四川省普通高职毕业生服义务兵役退役 和“下基层”服务期满后免试进入 成人高校专升本学习申请表

姓 名

考生号

出生年月

照 片

性 别

文化 程度

参加工作时间

工作 单位

普通高职（专科）毕业学校及毕业时间

退役士兵和下基层服务相关项目

报考志愿

学校名称

专业名称

学历层次

学习形式

所 在 单 位 意 见

签 章 月 日

注 ：退役士兵和下基层服务相关项目：

1 ．退役士兵；

2 ．选聘高校毕业生到村任职；

3 ． “ 三支一扶 ” （支教、支农、支医和扶贫）；

4 ．大学生志愿服务西部计划；

5 ．农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划。

本表志愿须与《考生登记表》志愿栏所填志愿一致。